10月22日上午，国家医保局召开发布会，发布最新版医?；鸺喙芾镀な椤吨泄搅票Ｕ匣鸺喽焦芾矸⒄贡ǜ?2023～2024)》。这是自2021年以来，相关部门第三次对医?；鸺喙苷庋南阜至煊?，进行整体的年度梳理并发布报告。

　　今年以来，医保基金监管取得哪些成效，发现了哪些问题？自查自纠是今年医保监管领域的一项重要部署，医疗机构自查自纠有着怎样的意义？当前医?；鸺喙芑姑媪僭跹奶粽剑刻乇鹗切畔⒓际醯姆⒄苟砸奖；鸺喙芴岢鲈跹母咭螅?/p>

　　今年飞行检查500家机构

　　超过此前5年总和

　　蓝皮书发布的最新数据显示，今年1月至9月，我国各级医保部门追回医?；?60.6亿元，同比增长了38.7%。医保飞行检查已经覆盖到所有省份，今年已检查500家定点医药机构，数量超过此前5年的总和。

　　飞行检查是医?；鸺喙艿囊桓鲋匾绞?，它主要分为两种，一种是年度例行飞行检查，一种是根据线索进行的专项飞行检查。今年通过飞行检查查出的涉嫌违规金额超过了22亿元。

　　近段时间就有两起国家医保局根据线索派出专项飞行检查组查处的骗保案例。

　　今年9月国家医保局接到线索，江苏省无锡虹桥医院涉嫌伪造病历骗取医保，医院系统内出现了一些根本没在那做过影像检查的患者病历。

　　随即近30人的飞行检查组全面进驻，经调查发现医院存在检查时间和影像学检查设备产生的序列号不符、人工登记记录本不翼而飞、数据被删改等情况。目前该医院骗保情况基本查实，公安机关已对其刑事立案。

　　大数据筛查也是飞行检查重要的线索来源。今年8月，国家医保局大数据中心筛查数据时发现，在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，最多的一名参保人两年间购买的药品金额超百万。

　　经飞行检查组调查，4家药店存在大规模伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况，总计金额已经超过1亿元。目前，公安机关也已对此案件立案侦查。

　　医疗机构自查自纠主动退回金额近36.2亿元

　　除了飞行检查，医疗机构的自查自纠也在监管中发挥越来越重要的作用。蓝皮书数据显示，截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回医?；鸾?6.2亿元，这是2023年国家医保飞行检查出涉嫌违法违规资金的3倍。自查自纠是国家医保局今年在医保监管领域作出的一项重要部署，那它具有怎样的意义？

　　首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：我个人认为自查自纠是非常有效的东西，也是一个必要的环节，对大家形成共识、降低监管成本都是有好处的。

　　医保是地市级统筹，一个地市的人口少则一百多万，多则三四百万的参保规模，医保行政人员的编制可能就10来个人。

　　自己发现就主动退回了36亿多，其实也跟我们基金监管的震慑作用有关系，形成了一种高压态势，让大家知道基金监管不是小事。也调动各个医疗机构自己的积极性，因为有些欺诈骗保的行为也不见得是医院的管理层想要的，也许是少部分人的个人行为，要求自查自纠的时候，单位的积极性就调动起来了。

　　当前医?；鸺喙苊媪倌男┨粽剑?/strong>