江苏省中医院儿科副主任医师 陆力生

　　中医膏方具有改善人体阴阳平衡、旺盛脏腑气血功能的作用，故而对于儿科的一些慢性病、体质虚弱的患儿，需长期中药调理者尤为适宜。

　　小儿膏方拟定尤应注意小儿“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”、“小儿肺脾肾三脏不足”的生理特点。任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿患病。如有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵，有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨等。有的小儿易反复外感，免疫功能较差，容易发生呕吐、腹泻，消化能力不足，容易感受多种传染病，需要有针对性的对小儿肺、脾、肾等脏腑进行调补，分清其阴阳虚实寒热的不同，进行补肺健脾益肾的治理。小儿膏方是针对小儿禀赋不足、脏腑娇嫩、稚阳未充、稚阴未长等诸种薄弱环节，结合小儿不同的体质，综合既往病史及身体现状进行立方遣药, 调整小儿脏腑阴阳气血，祛除痰瘀食积，所拟定的调补处方。

　　然小儿的生理特点则脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有赖于脾胃功能的正常运转,因此临床用药更须细心顾护。医生的处方常用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等做小儿膏方的基本方，这些方剂药性平和，配伍精当，即可食用，又可药用，且重在调理脾胃。然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方，用药应温而不燥,凉而不偏,补而不滞，滋而不腻。避免攻伐、耗散、毒烈之品，从而避免不良反应、毒副作用。因而中药膏方强调个体化、严辨证，处方选药力求平和不偏。

　　小儿在怎样的情况下能服用中药膏方呢？

　　一些反复哮喘小儿，哮喘反复发作后处在缓解期间的小孩，可适当用膏方调治1至2个月，有利于改善体质，增强抗过敏能力，修复受损的支气管内膜，减轻气道的反应，避免气道重构，从而预防哮喘的发作。

　　反复感冒的小孩。有的小孩每月感冒一次以上，平时经常出虚汗，食欲差，形体消瘦，生长缓慢，当病情稳定后可以用中药膏方调理。中医称之谓补气固表，养内疏风，以增加抵抗力，预防反复感冒。

　　生长发育缓慢小儿。这类孩子每年身长增高不足4厘米，面色萎黄，肌肤干燥，颜面部有白斑，这与脾胃消化吸收功能不足有关，不能把吃下去的水谷营养吸收输送到全身，因此要补肾壮骨、健脾养胃，以促进小儿生长发育。

　　某些夜间尿床的小孩。5岁以后，夜间小便仍不能自己醒来，尿在床上而不觉，这就是遗尿症。患这种病的小孩大部分白天多动少静，夜寐较深，小便量少，不能约束，常常滴漏出而不觉，原因是泌尿系统发育滞后，中医诊断为肾虚膀胱失约，无力固涩小便，加上睡眠为深，夜里才常常有小便难以醒来，有的小孩还有先天性脊柱隐裂。这类小孩，也可以用膏方缓调身体，一般待体质强壮后，小便就能自控了。

　　其他一些疾病如肾病、厌食、消化不良、多动症、心肌炎、风湿、类风湿、贫血、脑瘫等疾病的恢复期，机体发育不良、免疫功能低下等病症的患儿，由于脏腑虚弱，气血不足，阴阳失衡，给予调理患儿脏腑虚弱，补充气血不足，平衡阴阳，以达到强壮身体、促进小儿健康生长的目的。

　　应当知道这样的调治不是3~5天可见成效，需长期持续服药一个阶段。膏方传统立意在于平调、缓图、长效，这种情况进服中药膏方为合适。中药膏方的特点是可口易服，存贮方便，一人一方，长期服用。

　　中药膏方中的辅料多为食品，如莲子、红枣、山药、核桃肉、阿胶、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等，适当选用，香甜可口，对人体有益，小儿也喜服，可达到药补、食补相结合。

　　服用膏方时要忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。同时注意忌食萝卜、芥菜等腌制食物，以免妨碍党参等补气药物的吸收，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂；此外，还不能与牛奶同服，因其所含的钙、磷、铁等物质与滋补药中的有机物质易发生化学反应，生成难以溶解的化合物。秋冬季节正是进补季节，中药膏方以其纯天然滋补药品、强身健体、延年益寿深受患者欢迎。